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¹ Au centre du débat sur le " bareback " (" monter à cru " en anglais), s'exprime la revendication, par certains gays, à conserver la liberté d'avoir, malgré l'épidémie de sida et les risques qu'elle comporte, des rapports non protégés, y compris avec des partenaires d'un statut sérologique différent.

² Les questionnaires sont même parfois trop bien remplis, car les répondants détaillent leurs réponses, ce qui a souvent imposé une relecture attentive de la part de l'équipe et alourdi le travail de codage et de saisie.

³ L'enquête ACSF - Analyse des Comportements Sexuels des Français (Spira, Bajos et al., 1993 ; Messiah et Mouret Fourme, 1993), qui fait référence dans ce domaine a, par exemple, été menée en 1992 par téléphone à partir d'un échantillon de plusieurs milliers de numéros de téléphone tirés au sort dans les fichiers de France Télécom : 20055 questionnaires purent ainsi être remplis jusqu'au bout. Dans ce cadre, seuls 210 hommes ont déclaré au moins un rapport homosexuel dans leur vie. Parmi eux, 105 avaient eu une activité sexuelle dans les 12 derniers mois, et 52 une activité exclusivement homosexuelle. Même si l'enquête était reproduite périodiquement,l a taille de tels échantillons ne permettrait pas, compte tenu des aléas d'échantillonnage incontrôlables, une analyse fine de l'évolution des comportements. De plus, le protocole de l'enquête n'offre pas le moyen d'un centrage spécifique sur la population la plus menacée par l'infection VIH ou les maladies sexuellement transmissibles. Par exemple, pour les hommes déclarant au moins un partenaire de même sexe, le nombre moyen de partenaires hommes sur les 12 derniers mois était estimé à 2,8 dans l'enquête ACSF. Dans l'enquête Presse Gay 2000, ce nombre dépasse 18. Les informations que nous avons collectées dépassent ainsi la situation des seuls répondants, qui peuvent être considérés comme les témoins directs ou indirects de ce qui se passe dans leurs milieux et leurs réseaux socio-sexuels.

⁴ On ne peut tirer aucune conclusion du taux de retour du questionnaire lié à sa mise à disposition sur internet. En effet, dans le cadre de l'enquête 2000 nous avions voulu tester la possibilité d'une mise en ligne mais le format du questionnaire (trop long et sans aucune interactivité) était peu adapté à ce mode de diffusion. A partir de l'expérience acquise, un outil d'enquête plus adapté à internet est en cours d'élaboration. Il permettra notamment de cibler les gays qui utilisent internet pour entrer en contact avec des partenaires.

⁵ L'analyse des réponses des femmes fera l'objet d'une publication ultérieure.

⁶ Comme nous l'avons déjà indiqué, ces huit titres représentent à eux seuls 71% de l'échantillon 2000.

⁷ On verra dans ce rapport que les prises de risque élevées observées chez les jeunes ayant répondu à l'enquête méritent que l'hypothèse soit prise au sérieux.

⁸ La méthode de calage des deux enquêtes a consisté à affecter à chaque individu de l'enquête 2000 un poids calculé pour que les tris croisés entre l'âge, le niveau d'études et la zone géographique aient tous exactement les mêmes effectifs en 2000 et en 1997.

⁹ Afin de rendre compte du travail de vérification que nous avons mené, les taux standardisés seront présentés dans les principaux tableaux de ce rapport et, lorsque cela est nécessaire, dans le corps du texte.

¹⁰ Ceci s'explique sans doute parce que les comportements socio-sexuels ne dépendent pas de manière aussi mécanique des variables socio-démographiques que d'autres pratiques sociales (sur ce thème, voir Bozon, 1998 ; Adam, 1999(e)).

¹¹ Il y a même lieu de penser qu'une proportion croissante des personnes apprenant leur séropositivité est dans ce cas depuis l'apparition des nouveaux traitements.

¹² Pour mener cette analyse, nous avons sélectionné les répondants qui avaient déclaré au moins un partenaire occasionnel au cours des 12 mois ayant précédé l'enquête (soit 78% des 4753 répondants).

¹³ Ce taux est de 12% parmi les répondants non testés, de 14% parmi les séronégatifs et de 23% parmi les séropositifs.

¹⁴ Ce deuxième taux est de 21%, 21% et 24% respectivement pour les répondants non testés, les séropositifs et les séronégatifs.

¹⁵ Un article est en préparation sur ce thème.

¹⁶ Alors même que les prises de risque ont augmenté entre 1997 et 2000, nous n'avons pas observé de modification significative dans la fréquence du recours au test de dépistage du VIH. En 1997, parmi les hommes testés, la moitié avait fait un test dans les 10 derniers mois précédant l'enquête. En 2000, la moitié des répondants dépisté ont fait un test dans les 11 derniers mois. Ces durées sont d'autant plus comparables que le pourcentage de gays ayant précisé la date de leur dernier test est identique entre les deux enquêtes (69%).

¹⁷ Un peu plus de 14% des personnes ne répondent pas à la question.

¹⁸ Les développements suivants concernent toujours les répondants qui ont eu au moins un partenaire stable du même sexe au cours des douze derniers mois (soit 72,4% des répondants) que cette relation soit terminée ou encore en cours.

¹⁹ Ces questions permettent de mesurer les attitudes préventives des gays dans le contexte des nouveaux traitements. En sociologie, la notion d'attitudes désigne une réalité qui se situe à mi-chemin entre les pratiques et les représentations. Dans un contexte de changement social, l'analyse des attitudes est intéressante car les changements dans les mentalités précèdent souvent ceux dans les pratiques.

²⁰ Cette question a sans doute pour effet de forcer l'explication du relâchement par un simple effet dû aux nouveaux traitements. Pour cette raison, nous avons introduit dans le questionnaire une autre question sur le relâchement préventif qui ne le liait pas aux nouveaux traitements : "Durant les 12 derniers mois, par rapport à la transmission du VIH, pensez-vous avoir pris plus de risques que pendant l'année précédente ?" Les trois quarts des répondants répondent par "non" ou "plutôt non" à cette question, 16% répondent "plutôt oui" et 8% par un "oui " catégorique.

²¹ Parmi les répondants qui déclarent avoir tendance à se protéger moins qu'avant en raison de l'existence des nouveaux traitements, 59% ont eu des pénétrations anales non protégées avec des partenaires occasionnels (contre 17% seulement chez les autres répondants).

²² A la Conférence Mondiale du Sida de Genève de 1998, de nombreuses équipes avaient présenté des résultats difficilement comparables à cause de la diversité des questions posées et des formulations de ces questions. Pour résoudre ce problème, van de Ven et al. (van de Ven et al., 2000) ont d'abord recensé et testé toutes les questions utilisées. Ils ont ensuite proposé aux équipes Anglaise (Elford et al.), Canadienne (Martindale, Craig et al.) et Française (Adam et al.) une échelle commune dont le but est de mesurer le degré d'optimisme ou de scepticisme face aux nouveaux traitements. Un groupe de recherche international (ICHO - International Collaboration on HIV Optimism) s'est ainsi constitué afin de mener des analyses communes à partir d'indicateurs harmonisés (cf. ICHO, 2001).

²³ Dans cette étude, la notion d'optimisme désigne le fait de penser que l'existence des nouveaux traitements réduit les risques de transmission du VIH et constitue dès lors une solution à la prévention du sida.

²⁴ Ce point est en partie expliqué par le fait que, bien que reflétant le plus possible des dimensions différentes de l'optimisme, les réponses aux questions obtenues conservent d'importantes corrélations entre elles.

²⁵ Le fait que les écarts a priori réduits soient significatifs s'explique par la forte concentration des réponses autour de la moyenne.

²⁶ Nous n'avons pas pu présenter dans cette synthèse l'ensemble des analyses préliminaires menées par l'équipe. Celle portant sur l'état de santé psychologique des gays (tentatives de suicide et dépression) fera l'objet d'une publication ultérieure.

²⁷ Notons que d'après un sondage récent mené par Durex, un relâchement de la prévention s'observerait également chez les jeunes dans la population générale.

²⁸ Pour une histoire sociale des messages préventifs produits en France, cf. Adam, 1997(a) et Adam, 1998 (b).

²⁹ Voir l'exemple donné en ce domaine par le Terrence Higgins Trust de Londres.